Akne su česta kožna bolest koja utječe na milijuni ljudi diljem svijeta. Hormonalne akne, također poznate kao acne vulgaris, vrsta su akni uzrokovane hormonskom neravnotežom u tijelu. Hormonalne akne najčešće se javljaju kod tinejdžera i mladih odraslih osoba, ali mogu utjecati na ljude svih dobnih skupina. U ovom ćemo članku raspravljati o uzrocima, simptomima i mogućnostima liječenja hormonskih akni.
Prema studiji objavljenoj u Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, hormonske akne pogađaju do 50% žena u dobi od 20-29 godina i do 25% žena u dobi od 40-49 godina.1Druga studija objavljena u časopisu Američke akademije za dermatologiju otkrila je da su hormonske akne češće kod žena nego kod muškaraca.2
Što su hormonske akne
Hormonske akne su vrsta akni uzrokovane hormonskom neravnotežom u tijelu. Hormonska neravnoteža može uzrokovati povećanje proizvodnje sebuma, što može dovesti do začepljenja pora i razvoja akni. Hormonalne akne najčešće se javljaju kod žena, ali mogu zahvatiti i muškarce.
Prema studiji objavljenoj u Journal of the American Academy of Dermatology, hormonalne akne uzrokovane su povećanjem androgenih hormona, poput testosterona.1Androgeni stimuliraju žlijezde lojnice u koži, što dovodi do povećanja proizvodnje sebuma. Ovaj višak sebuma može začepiti pore i dovesti do razvoja akni.
Hormonalne akne najčešće se vide na donjem dijelu lica, bradi i liniji čeljusti. Može se manifestirati kao miteseri, bijele točke, papule, pustule i ciste. Hormonalne akne mogu biti bolne i mogu dovesti do ožiljaka ako se ne liječe.
Sažetak
Hormonske akne uzrokovane su hormonskom neravnotežom u tijelu, što može dovesti do povećanja proizvodnje sebuma i razvoja akni. Hormonske akne najčešće se javljaju kod žena, a uzrokovane su povećanjem androgenih hormona, poput testosterona. Najčešće se vidi na donjem dijelu lica, bradi i liniji čeljusti, a može se manifestirati kao miteseri, bijele točke, papule, pustule i ciste.
Hormoni odgovorni za akne
Hormonske akne uzrokovane su neravnotežom hormona u tijelu. Hormoni odgovorni za akne uključuju androgene, estrogene, progesteron, kortizol i inzulinu sličan faktor rasta 1 (IGF-1).1
Androgeni i njihova uloga u hormonskim aknama:
Androgeni su muški hormoni koji su prisutni i kod muškaraca i kod žena. Oni su odgovorni za razvoj muških karakteristika, kao što su dlake na licu i dubok glas. Androgeni također igraju ulogu u razvoju akni.
Prema studiji objavljenoj u časopisu Američke akademije za dermatologiju, androgeni stimuliraju žlijezde lojnice u koži, što dovodi do povećanja proizvodnje sebuma.2Ovaj višak sebuma može začepiti pore i dovesti do razvoja akni.
Testosteron je najpoznatiji androgeni hormon i odgovoran je za većinu androgene aktivnosti u tijelu. Visoke razine testosterona mogu dovesti do povećanja proizvodnje sebuma i razvoja akni.
Sažetak
Hormonalne akne uzrokovane su neravnotežom hormona u tijelu, uključujući androgene, estrogene, progesteron, kortizol i faktor rasta sličan inzulinu 1 (IGF-1). Androgeni, poput testosterona, stimuliraju žlijezde lojnice u koži, što dovodi do povećanja proizvodnje sebuma i razvoja akni.
Dob pojave akni
Hormonalne akne obično se javljaju tijekom puberteta kada razine hormona fluktuiraju. Međutim, hormonske akne mogu se pojaviti i kod odraslih, osobito kod žena. Prema studiji objavljenoj u Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, hormonalne akne pogađaju do 50% žena u dobi od 20-29 godina i do 25% žena u dobi od 40-49 godina.1
Razlike između hormonskih akni i drugih vrsta akni
Hormonalne akne razlikuju se od drugih vrsta akni na nekoliko načina. Hormonalne akne najčešće se pojavljuju na donjem dijelu lica, bradi i liniji čeljusti, dok se druge vrste akni mogu pojaviti na licu, prsima i leđima. Također je vjerojatnije da će se hormonske akne pojaviti kao duboke, bolne ciste, a ne kao miteseri i bijele točke.
Prema studiji objavljenoj u Journal of the American Academy of Dermatology, vjerojatnije je da će hormonalne akne biti otporne na tradicionalne tretmane akni, kao što su lokalni retinoidi i antibiotici.2Hormonalne akne mogu zahtijevati liječenje hormonskim terapijama, kao što su oralni kontraceptivi ili spironolakton.
Sažetak
Hormonalne akne obično se javljaju tijekom puberteta kada razine hormona variraju, no mogu se pojaviti i kod odraslih, osobito kod žena. Hormonalne akne razlikuju se od drugih vrsta akni po svom položaju na donjem dijelu lica, bradi i liniji čeljusti te po tendenciji da se pojave kao duboke, bolne ciste. Hormonalne akne mogu biti otporne na tradicionalne tretmane akni i mogu zahtijevati hormonske terapije.
Uzroci hormonskih akni
Hormonske akne uzrokovane su neravnotežom hormona u tijelu, posebice androgena. Androgeni stimuliraju žlijezde lojnice u koži, što dovodi do povećanja proizvodnje sebuma i razvoja akni.1
Ostali čimbenici koji pridonose hormonskim aknama uključuju stres, prehranu i lijekove. Stres može uzrokovati povećanje razine kortizola, što može dovesti do povećanja proizvodnje androgena.2Prehrana bogata rafiniranim ugljikohidratima i mliječnim proizvodima također je povezana s povećanjem akni.3Određeni lijekovi, poput kortikosteroida i litija, također mogu uzrokovati akne.
Uloga genetike i stila života
Genetika i stil života također igraju ulogu u razvoju hormonskih akni. Prema studiji objavljenoj u Journal of Investigative Dermatology, postoji genetska komponenta akni.4Ako su jedan ili oba roditelja imali akne, veća je vjerojatnost da će i njihova djeca razviti akne.
Čimbenici načina života, kao što su pušenje i nedostatak sna, također mogu pridonijeti razvoju akni. Pušenje se povezuje s povećanjem težine akni, dok nedostatak sna može dovesti do povećanja razine kortizola i povećanja proizvodnje androgena.5
Sažetak
Hormonalne akne uzrokovane su neravnotežom hormona u tijelu, osobito androgena. Drugi čimbenici koji pridonose hormonskim aknama uključuju stres, prehranu i lijekove. Genetika i način života također igraju ulogu u razvoju hormonalnih akni, s genetskom komponentom akni i čimbenicima načina života kao što su pušenje i nedostatak sna koji doprinose njihovom razvoju.
Androgeni i hormonske akne
Androgeni, poput testosterona, igraju ključnu ulogu u razvoju hormonskih akni. Androgeni stimuliraju žlijezde lojnice u koži, što dovodi do povećanja proizvodnje sebuma. Pretjerana proizvodnja sebuma može začepiti pore i dovesti do razvoja akni. Androgeni također povećavaju veličinu žlijezda lojnica, čineći ih sklonijima začepljenju.1
Odnos između razine androgena i hormonskih akni
Studije su pokazale da postoji odnos između razine androgena i razvoja hormonskih akni. Utvrđeno je da žene s hormonskim aknama imaju više razine androgena, poput testosterona, u usporedbi sa ženama bez akni.2
Sindrom policističnih jajnika (PCOS) je stanje koje karakteriziraju visoke razine androgena u žena. Žene s PCOS-om imaju veću vjerojatnost da će razviti hormonalne akne. Prema studiji objavljenoj u Journal of the American Academy of Dermatology, do 70% žena s PCOS-om ima akne.3
Sažetak
Androgeni, poput testosterona, igraju ključnu ulogu u razvoju hormonskih akni stimuliranjem žlijezda lojnica u koži i povećanjem proizvodnje sebuma. Utvrđeno je da žene s hormonskim aknama imaju više razine androgena u usporedbi sa ženama bez akni. Žene s PCOS-om, stanjem koje karakterizira visoka razina androgena, imaju veću vjerojatnost da će razviti hormonalne akne.
Simptomi hormonskih akni
Hormonalne akne obično se predstavljaju kao duboke, bolne ciste ili čvorići na donjem dijelu lica, liniji čeljusti i vratu. Te su lezije često upaljene i mogu biti ispunjene gnojem. Hormonalne akne također mogu uzrokovati mitesere i bijele prištiće.1
Razlike između hormonskih akni i drugih vrsta akni:
Hormonalne akne razlikuju se od drugih vrsta akni na nekoliko načina. Za razliku od drugih vrsta akni, hormonske akne obično se nalaze na donjem dijelu lica, čeljusti i vratu. Hormonalne lezije od akni također su dublje i bolnije od drugih vrsta akni. Hormonalne akne također se češće javljaju kod žena nego kod muškaraca.2
Sažetak
Hormonalne akne obično se predstavljaju kao duboke, bolne ciste ili čvorići na donjem dijelu lica, linija čeljusti i vrat. Ove lezije mogu biti upaljene i ispunjene gnojem. Hormonalne akne razlikuju se od ostalih vrsta akni po svom položaju, dubini i vjerojatnosti pojavljivanja kod žena.
Dijagnostika
Hormonske akne obično dijagnosticira dermatolog na temelju položaja i izgleda lezija. Dermatolog također može pitati pacijenta o povijesti bolesti i obaviti fizički pregled kako bi isključio druge moguće uzroke akni.1
Pregled dijagnostičkih testova:
Postoji nekoliko dijagnostičkih testova pomoću kojih se može utvrditi ima li pacijent hormonske akne. Ovi testovi uključuju:
Testiranje hormona Testiranje hormona može se koristiti za mjerenje razine androgena, kao što je testosteron, u krvi. Visoke razine androgena mogu ukazivati na hormonalne akne.
Ultrazvuk Ultrazvuk se može koristiti za procjenu jajnika i nadbubrežnih žlijezda na bilo kakve abnormalnosti koje mogu uzrokovati hormonsku neravnotežu.
Biopsija Biopsija kože može se izvesti kako bi se isključili drugi mogući uzroci akni, kao što su folikulitis ili rosacea.2
Sažetak
Hormonalne akne obično dijagnosticira dermatolog na temelju na mjesto i izgled lezija. Dijagnostički testovi koji se mogu koristiti za određivanje ima li pacijent hormonske akne uključuju testiranje hormona, ultrazvuk i biopsiju kože.
Čimbenici rizika
Nekoliko čimbenika može povećati rizik od razvoja hormonskih akni. To uključuje:
Dob: Hormonalne akne se najčešće viđaju kod tinejdžera i mladih odraslih osoba.
Spol: Hormonalne akne su češće kod žena nego kod muškaraca.
Hormonska neravnoteža: Hormonska neravnoteža, poput one vidljive kod sindroma policističnih jajnika (PCOS), može povećati rizik od razvoja hormonskih akni.
Obiteljska povijest: Obiteljska povijest akni može povećati rizik od razvoja hormonskih akni.
Lijekovi: Određeni lijekovi, poput kortikosteroida i androgena, mogu povećati rizik od razvoja hormonskih akni.1
Uloga prehrane i stresa
Iako se prehrana i stres često navode kao čimbenici koji mogu doprinijeti razvoja akni, postoji ograničeno istraživanje koje podupire ove tvrdnje. Neka su istraživanja pokazala da prehrana bogata mliječnim proizvodima i rafiniranim ugljikohidratima može povećati rizik od razvoja akni.2Stres je također povezan s razvojem akni, iako točan mehanizam nije dobro shvaćen.3
Sažetak
Čimbenici koji mogu povećati rizik od razvoja hormonskih akni uključuju dob, spol, hormonska neravnoteža, obiteljska anamneza i određeni lijekovi. Iako se prehrana i stres često navode kao čimbenici koji mogu doprinijeti razvoju akni, postoji ograničen broj istraživanja koji podržavaju te tvrdnje.
Mogućnosti liječenja
Liječenje hormonskih akni obično uključuje kombinaciju lokalnih i oralnih lijekova. Lokalni lijekovi, poput retinoida i benzoil peroksida, mogu pomoći u otčepljenju pora i smanjenju upale. Oralni lijekovi, kao što su antibiotici i hormonske terapije, mogu pomoći u smanjenju proizvodnje sebuma i reguliranju hormonske neravnoteže.1
Prednosti antiandrogenskih tretmana
Antiandrogeni tretmani, kao što su spironolakton i ciproteronacetat, često se koriste za liječenje hormonskih akni kod žena. Ovi lijekovi djeluju tako da blokiraju učinke androgena na kožu, što može pomoći u smanjenju proizvodnje sebuma i spriječiti nastanak akni.2
Drugi tretmani koji mogu biti potrebni
Uz lokalne i oralne lijekove, mogu biti potrebni i drugi tretmani za liječenje hormonskih akni. To može uključivati:
Kemijski pilinzi: Kemijski pilinzi mogu pomoći u ljuštenju kože i smanjiti pojavu ožiljaka od akni.
Laserska terapija: Laserska terapija može pomoći smanjiti upalu i ubiti bakterije na koži.
Ekstrakcija: Ekstrakcija se može koristiti za uklanjanje mitesera i bijelih točkica s kože.
Promjene načina života: Promjene načina života, kao što su održavanje zdrave prehrane i smanjenje stresa, mogu pomoći u poboljšanju cjelokupnog zdravlja kože.3
Sažetak
Liječenje hormonskih akni obično uključuje kombinaciju topikalnih i oralnih lijekova. Antiandrogeni tretmani, kao što su spironolakton i ciproteronacetat, mogu biti posebno učinkoviti u liječenju hormonskih akni kod žena. Drugi tretmani koji bi mogli biti potrebni uključuju kemijski piling, lasersku terapiju, ekstrakciju i promjene načina života.
Prirodni lijekovi
Iako postoji ograničeno istraživanje o učinkovitosti prirodnih lijekova za hormonalne akne, nekim ljudima bi mogli pomoći u upravljanju simptomima. Prirodni lijekovi za hormonalne akne uključuju:
Ulje čajevca: Ulje čajevca ima antibakterijska svojstva i može pomoći smanjiti upalu i ubiti bakterije na koži.1
Zeleni čaj: Zeleni čaj sadrži antioksidanse koji mogu pomoći smanjiti upalu i poboljšati cjelokupno zdravlje koža.2
Aloe vera: Aloe vera ima protuupalna svojstva i može pomoći u smanjenju crvenila i oteklina povezanih s aknama.3
Cink: Cink je esencijalni mineral koji može pomoći u regulaciji hormonske neravnoteže i smanjiti upalu u koža.4
Uloga prehrane i promjena načina života
Promjene prehrane i načina života također mogu igrati ulogu u upravljanju hormonskim aknama. Neke promjene u prehrani koje bi mogle biti korisne uključuju:
Izbjegavanje mliječnih proizvoda: Neka su istraživanja pokazala da prehrana bogata mliječnim proizvodima može povećati rizik od razvoja akni.5
Dijeta s niskim glikemijskim indeksom: Dijeta s niskim glikemijskim indeksom, koja je bogata voćem, povrće i cjelovite žitarice mogu pomoći u regulaciji razine šećera u krvi i smanjiti upalu kože.6
Smanjenje stresa: Stres je povezan s razvojem akni, stoga smanjenje stresa aktivnostima kao što su jer vježbanje, meditacija i joga mogu biti od pomoći.7
Sažetak
Iako postoji ograničeno istraživanje o učinkovitosti prirodni lijekovi za hormonalne akne, nekim ljudima bi mogli pomoći u upravljanju simptomima. Prirodni lijekovi za hormonalne akne uključuju ulje čajevca, zeleni čaj, aloe veru i cink. Promjene u prehrani i načinu života, poput izbjegavanja mliječnih proizvoda, prehrane s niskim glikemijskim indeksom i smanjenja stresa, također mogu biti od pomoći u upravljanju hormonskim aknama.
Kada posjetiti dermatologa
Dok se blagi slučajevi hormonskih akni često mogu riješiti lijekovima koji se izdaju bez recepta, teži slučajevi mogu zahtijevati liječničku pažnja. Važno je posjetiti dermatologa ako:
Vaše akne su teške ili bolne: Teške akne mogu uzrokovati ožiljke i mogu zahtijevati lijekove na recept za liječenje.
Vaše akne ne reagiraju na tretmane bez recepta: Ako se vaše akne ne popravljaju s tretmanima bez recepta, dermatolog bi mogao propisati jače lijekove.
Doživljavate emocionalni stres: Akne mogu imati značajan utjecaj na samopouzdanje i mentalno zdravlje osobe. Ako zbog akni doživljavate emocionalni stres, važno je potražiti liječničku pomoć.
Važnost rane intervencije
Rana intervencija ključna je u upravljanju hormonskim aknama. Što se dulje akne ne liječe, veća je vjerojatnost da će izazvati ožiljke i druge komplikacije. Dermatolog vam može pomoći u razvoju personaliziranog plana liječenja koji se bavi temeljnim uzrocima vaših akni i pomaže u sprječavanju budućeg izbijanja akni.
Sažetak
Dok se blagi slučajevi hormonskih akni često mogu riješiti lijekovima koji se izdaju bez recepta, teži slučajevi mogu zahtijevati liječničku pomoć. Važno je posjetiti dermatologa ako su vaše akne ozbiljne ili bolne, ne reagiraju na tretmane bez recepta ili uzrokuju emocionalni stres. Rana intervencija ključna je u upravljanju hormonskim aknama i sprječavanju komplikacija poput ožiljaka.
Savjeti za sprječavanje hormonskih akni
Iako se hormonske akne ne mogu uvijek spriječiti, postoje koraci koje možete poduzeti kako biste smanjili rizik od njihovog razvoja. Neki savjeti za sprječavanje hormonalnih akni uključuju:
Održavajte kožu čistom: Pranje lica dvaput dnevno blagim sredstvom za čišćenje može pomoći u uklanjanju viška masnoće i bakterija koža.1
Izbjegavajte dodirivati lice: Dodirivanje lica može prenijeti bakterije i masnoću s ruku na kožu, što može dovesti do izbijanja bubuljica.2
Koristite nekomedogene proizvode za njegu kože: Manje je vjerojatno da će nekomedogeni proizvodi začepiti pore i uzrokovati izbijanja.3
Upravljajte stresom: Stres može izazvati hormonsku neravnotežu koja može dovesti do akni. Pronalaženje načina za upravljanje stresom, poput vježbanja ili meditacije, može pomoći u sprječavanju izbijanja akni.4
Uloga njege kože i promjena načina života
Uz gore navedene savjete, određene promjene u njezi kože i načinu života također može pomoći u sprječavanju hormonskih akni. To uključuje:
Korištenje retinoida: Retinoidi su vrsta derivata vitamina A koji mogu pomoći u otčepljenju pora i smanjenju upale na koži.5
Zdrava prehrana: Prehrana koja je bogata voćem, povrćem i cjelovitim žitaricama može pomoći u smanjenju upale u tijelu i promovirati zdravu kožu.6
Dovoljno sna: San je važan za regulaciju hormonalne neravnoteže u tijelu. Ciljajte na 7-9 sati sna po noći.7
Sažetak
Dok se hormonske akne ne mogu uvijek spriječiti, koraci može se poduzeti kako bi se smanjio rizik od razvoja. Savjeti za sprječavanje hormonskih akni uključuju održavanje kože čistom, izbjegavanje dodirivanja lica, korištenje nekomedogenih proizvoda za njegu kože i upravljanje stresom. Promjene u njezi kože i načinu života, poput korištenja retinoida, zdrave prehrane i dovoljno sna, također mogu pomoći u sprječavanju hormonskih akni.
FAQ
Iako ne postoji lijek za hormonalne akne, one se mogu riješiti ispravnim planom liječenja.1
Hormonalne akne uzrokovane su hormonskom neravnotežom u tijelu, posebno povećanjem androgena kao što je testosteron.2
Hormonalne akne su češće kod žena nego kod muškaraca.3
Da, kontracepcijske pilule mogu pomoći u upravljanju hormonskim aknama reguliranjem razine hormona u tijelu.4
Iako postoji ograničeno istraživanje o prirodnim lijekovima za hormonalne akne, neke studije sugeriraju da ulje čajevca i zeleni čaj mogu imati protuupalna i antibakterijska svojstva koja bi mogla pomoći u smanjenju akne. [5,6]
Postoje neki dokazi koji sugeriraju da prehrana bogata šećerom i rafiniranim ugljikohidratima može pridonijeti hormonskoj neravnoteži koja može dovesti do akni.7
Zaključak
Hormonalne akne česta su koža stanje koje može biti frustrirajuće i koje je teško kontrolirati. Uzrokovana je hormonskom neravnotežom u tijelu, posebno povećanjem androgena kao što je testosteron. Hormonalne akne češće su kod žena nego kod muškaraca, a mogu se riješiti ispravnim planom liječenja.
Mogućnosti liječenja hormonskih akni uključuju lokalne i oralne lijekove, kao što su retinoidi, antibiotici i kontracepcijske pilule. Promjene u njezi kože i načinu života, kao što je održavanje kože čistom, izbjegavanje dodirivanja lica i upravljanje stresom, također mogu pomoći u sprječavanju izbijanja akni.
Iako ne postoji lijek za hormonske akne, važno je potražiti liječenje kod dermatologa kako biste spriječili ožiljke i druge komplikacije. Uz pravi plan liječenja, većina ljudi s hormonskim aknama može postići čistu kožu i poboljšano samopouzdanje.
-
Zeichner JA. Evaluating and treating the adult female patient with acne. J Clin Aesthet Dermatol. 2017;10(1):37-46.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24301244/ ↩↩↩↩↩↩↩↩↩↩↩↩↩
-
Thiboutot D, Gollnick H, Bettoli V, et al. New insights into the management of acne: an update from the Global Alliance to Improve Outcomes in Acne group. J Am Acad Dermatol. 2009;60(5 Suppl):S1-S50.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19376456/ ↩↩↩↩↩↩↩↩↩↩↩↩
-
Bataille V, Snieder H, MacGregor AJ, Sasieni P, Spector TD. The influence of genetics and environmental factors in the pathogenesis of acne: a twin study of acne in women. J Invest Dermatol. 2002;119(6):1317-1322.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12485434/ ↩↩↩↩↩↩↩
-
Lucky AW, Biro FM, Huster GA, et al. Acne vulgaris in premenarchal girls. An early sign of puberty associated with rising levels of dehydroepiandrosterone. Arch Dermatol. 1994;130(3):308-314.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8129408/ ↩↩↩↩
-
Kucharska A, Szmurło A, Sinska B. Significance of diet in treated and untreated acne vulgaris. Postepy Dermatol Alergol. 2016;33(2):81-86.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4884775/ ↩↩↩
-
Chiu A, Chon SY, Kimball AB. The response of skin disease to stress: changes in the severity of acne vulgaris as affected by examination stress. Arch Dermatol. 2003;139(7):897-900.https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/fullarticle/479409 ↩↩
-
Del Rosso JQ. The role of skin care as an integral component in the management of acne vulgaris: part 1: the importance of cleanser and moisturizer ingredients, design, and product selection. J Clin Aesthet Dermatol. 2013;6(12):19-27.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3997205/ ↩↩↩
-
Pazyar N, Yaghoobi R, Bagherani N, Kazerouni A. A review of applications of tea tree oil in dermatology. Int J Dermatol. 2013;52(7):784-790.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22998411/ ↩
-
Saric S, Notay M, Sivamani RK. Green tea and other tea polyphenols: effects on sebum production and acne vulgaris. Antioxidants (Basel). 2016;6(1):2.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5384166/ ↩
-
Brandt S. The clinical effects of zinc as a topical or oral agent on the clinical response and pathophysiologic mechanisms of acne: a systematic review of the literature. J Drugs Dermatol. 2013;12(5):542-545.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23652948/ ↩
-
Smith RN, Mann NJ, Braue A, et al. A low-glycemic-load diet improves symptoms in acne vulgaris patients: a randomized controlled trial. Am J Clin Nutr. 2007;86(1):107-115.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17616769/ ↩
-
Bhate K, Williams HC. Epidemiology of acne vulgaris. Br J Dermatol. 2013;168(3):474-485.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23210645/ ↩
-
Lee DH, Li K, Suh DH. Sebum output as a factor contributing to the size of facial pores. Br J Dermatol. 2006;155(5):890-894.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17034515/ ↩
-
Chiu A, Chon SY, Kimball AB. The response of skin disease to stress: changes in the severity of acne vulgaris as affected by examination stress. Arch Dermatol. 2003;139(7):897-900.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12873885/ ↩
-
Besedovsky L, Lange T, Haack M. The sleep-immune crosstalk in health and disease. Physiol Rev. 2019;99(3):1325-1380.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30920354/ ↩
-
Enshaieh S, Jooya A, Siadat AH, Iraji F. The efficacy of 5% topical tea tree oil gel in mild to moderate acne vulgaris: a randomized, double-blind placebo-controlled study. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2007;73(1):22-25.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17314442/ ↩
-
Sharquie KE, Noaimi AA, Al-Salman HN. Topical therapy of acne vulgaris using 2% tea lotion in comparison with 5% zinc sulphate solution. Saudi Med J. 2008;29(12):1757-1761. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19082228/ ↩
